該研究近日在線發(fā)表于《柳葉刀·腫瘤》,。廣州日報全媒體記者獲悉，這也是國內(nèi)泌尿外科界首次在《柳葉刀》系列雜志發(fā)表創(chuàng)新性成果,。

　　該雜志同時刊登國際著名泌尿外科專家,、美國德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Yair?Lotan教授和Vitaly?Margulis教授述評，指出中國團(tuán)隊提出的分子預(yù)測模型對局限性腎癌術(shù)后個體化精準(zhǔn)診療決策的制定具有重要作用,，避免以往“一刀切”的治療方案導(dǎo)致臨床上的過度治療或者治療不足,。

　　臨床認(rèn)定腎癌“高危”?

　　但一半不需要術(shù)后靶向治療

　　腎癌是我國常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤,，發(fā)病率每年以2%的速度增長,，并有年輕化的趨勢。臨床上初次發(fā)現(xiàn)的腎癌中80%以上為局限性腎癌,，分期為I期~III期,。國際權(quán)威NCCN腎癌指南建議，根據(jù)局限性腎癌患者手術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險由高到低,，分別施行輔助靶向治療,、輔助免疫治療/靶向治療新方案臨床試驗,、密切監(jiān)測,、常規(guī)監(jiān)測等不同診療措施,。

　　根據(jù)NCCN指南的推薦,，“高危”局限性腎癌術(shù)后可以通過輔助靶向治療減少復(fù)發(fā)率,。然而,，臨床使用臨床病理指標(biāo)認(rèn)定的“高?！比巳褐?，有約50%的患者術(shù)后并不出現(xiàn)復(fù)發(fā),，不必接受昂貴的輔助靶向治療。靶向治療很貴,，最少要十幾萬元,。這些并非“真正高危”的病人進(jìn)行靶向治療時,，不僅可能為此傾家蕩產(chǎn),，還有可能受到藥物副作用的困擾。據(jù)中山一院泌尿外科羅俊航教授介紹,，這些藥物副作用包括高血壓,、肝功能損害、胃腸道反應(yīng),、手腳脫皮,、口腔炎，甚至有體質(zhì)弱的病人,，可能因為并發(fā)癥而危及生命,。

　　全球首個基于多個SNP位點

　　的腎癌復(fù)發(fā)預(yù)測模型出爐

　　為彌補(bǔ)臨床病理指標(biāo)的不足，更準(zhǔn)確識別真正“高?！被颊?，減少不必要的輔助靶向治療，在國家重點研發(fā)計劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”重點專項資助下,，羅俊航,、陳煒團(tuán)隊首先從全球最大的癌癥基因信息數(shù)據(jù)庫——TCGA數(shù)據(jù)庫收錄的白種人局限性腎癌90萬個SNP（單核苷酸多態(tài)性）位點中，篩選出44個與術(shù)后復(fù)發(fā)密切相關(guān)的SNP位點,。

　　隨后,，通過對227例中國局限性患者的44個SNP位點檢測，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)有6個位點與黃種人局限性腎癌復(fù)發(fā)密切相關(guān),，將這6個SNP位點組合成預(yù)測模型,，并進(jìn)一步在中山大學(xué)收治的217例患者、國內(nèi)多中心收治的410例患者以及TCGA收錄的441例患者信息進(jìn)行驗證,。研究顯示,，該預(yù)測模型是局限性腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立影響因子，也是國際上首個基于多個SNP位點的腎癌復(fù)發(fā)預(yù)測模型,。

　　該檢測標(biāo)本取材于臨床常規(guī)可獲取的石蠟標(biāo)本,，檢測成功率高，臨床實用性強(qiáng),。

　　羅俊航指出,，以往臨床病理指標(biāo)的預(yù)測準(zhǔn)確度最高只有66%，而分子SNP位點預(yù)測模型準(zhǔn)確度達(dá)到74%,，與臨床病理指標(biāo)結(jié)合的話則進(jìn)一步達(dá)到81%,，可以顯著提高預(yù)測腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確度，作為臨床病理指標(biāo)的有效補(bǔ)充,，有助于更精確制定術(shù)后診療方案,。

　　這一腎癌復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測新模型目前正在申報國家專利，下一步將開展多中心臨床前瞻性驗證研究,，順利通過后有望投入臨床,。

? ? ? ?報道鏈接：http://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2019-03/22/content_107780_591697.htm

? ? ? ?2019-3-22